目次
五十肩(肩関節周囲炎)の概要
五十肩について
五十肩は、肩関節の炎症や腱板の断裂によって引き起こされる病態です。
この状態は、肩の痛みや運動制限が主な症状であり、特に上腕を挙げる動作が困難になります。
この病気は、50歳以上の人に発生する可能性が高いとされています。
五十肩は、肩関節周辺の筋肉や腱、靭帯が炎症を起こすことで発生します主な症状としては、肩の痛みや運動制限がありますが、それに加えて腕のしびれや痺れ、強い疼痛があることもありますまた、肩関節の可動域が制限され、上腕を挙げる動作が困難になることもあります。
五十肩の症状には、肩の痛みや可動域の制限があります。
痛みは、肩の上部や外側に現れることが多く、特に夜間に悪化することがあります。
また、肩甲骨周辺の痛みも生じることがあります。可動域の制限は、肩を上げたり、腕を後ろに引いたりする動作が困難になることを指します。
五十肩の原因は、まだ完全には解明されていませんが、遺伝的要因や生活習慣の影響が考えられています。
例えば、ストレスや過剰な運動、肩の動きを繰り返し行う仕事に従事している人に多く見られることが知られています。
五十肩の原因
五十肩の発症メカニズム
五十肩の発症は、複数の要因が関与しています。主なメカニズムは以下の通りです。
- 腱板炎・筋膜炎
腱板は肩関節を安定させる役割を果たしますが、加齢や過度な使用によって炎症や断裂が起こります。筋膜炎は、筋膜の炎症によって肩の痛みや硬さが生じます。
- 関節包炎
関節包は関節を包む組織で、滑らかな関節運動をサポートします。関節包炎は関節包の炎症によって、関節の動きが制限される状態です。
五十肩のリスクファクター
五十肩になりやすい要因は、以下の通りです。
- 加齢
年齢が上がるにつれて、筋肉や関節の柔軟性が低下し、腱や筋肉に負担がかかりやすくなります。これが五十肩の発症につながります。
- 過度な運動や過労
スポーツや肉体労働による過度な肩の使用や過労が、腱板や筋膜に炎症を引き起こすことがあります。
- 糖尿病や甲状腺機能低下症
糖尿病や甲状腺機能低下症は、五十肩の発症リスクを高めるとされています。これらの病気は、体内の炎症や組織の代謝に影響を与え、五十肩を引き起こしやすくなります。
五十肩の診断
診断方法
五十肩の診断は、主に以下の方法で行われます。
- 問診・視診・触診
まず、患者の症状や痛みの程度、肩の可動域などを問診、視診、触診を通じて評価します。
- 画像診断（X線・MRI）
五十肩の原因となる腱板の損傷や関節の状態を確認するため、X線やMRI検査が行われることがあります。
鑑別診断
五十肩と似た症状を示す他の疾患がありますので、鑑別診断が重要です。
- 関節リウマチ
関節リウマチは、関節の炎症を引き起こす病気で、五十肩と似た症状が現れることがあります。
- 脊椎疾患や神経障害
脊椎疾患や神経障害も、肩の痛みや可動域の制限を引き起こすことがあります。これらの病態を鑑別診断することが重要です。
五十肩の治療法
保存的治療
五十肩の初期段階では、保存的治療がまず試みられます。
- 薬物療法（解熱鎮痛剤・ステロイド注射）
解熱鎮痛剤やステロイド注射が処方されることがあります。これらの薬は、炎症を抑え、肩の痛みを軽減する効果があります。
- リハビリテーション（運動療法・温熱療法・電気刺激療法）
運動療法や温熱療法、電気刺激療法などのリハビリテーションが、肩の可動域を改善し、筋力を回復させる効果があります。
五十肩の予防法
日常生活での予防
五十肩の予防には、日常生活での注意が重要です。
- 適度な運動・ストレッチ
適度な運動やストレッチを行うことで、筋肉や関節の柔軟性を維持し、五十肩のリスクを低減できます。
- 肩への負担を軽減する方法
肩に負担をかける動作や姿勢を避けることで、五十肩の予防に役立ちます。例えば、重い荷物を持つ際は、肩にかかる負担を分散させる工夫が大切です。
生活習慣の改善
健康的な生活習慣を心がけることが、五十肩の予防に繋がります。
五十肩の経過・予後
五十肩の自然経過
五十肩の経過は個人差がありますが、以下のような特徴があります。
- 痛みの軽減・回復期間
痛みは徐々に軽減し、通常は数ヶ月から1年ほどで回復します。しかし、場合によっては長期間痛みが続くこともあります。
- 再発の可能性
五十肩は治癒した後も、再発するリスクがあります。予防策を継続して行うことが大切です。
五十肩の影響
五十肩は、患者の生活に様々な影響を与えます。
- 日常生活への影響
肩の痛みや運動制限により、着替えや食事、家事などの日常生活が困難になることがあります。
- 仕事やスポーツへの影響
五十肩は、肩を使う仕事やスポーツに悪影響を及ぼすことがあります。適切な治療や予防策を行い、早期の回復を目指すことが重要です。